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*Nombre completo:
*Matricula:
*Campus:
*Carrera:
*Tetramestre actual: Edad:
*Correo electrónico: *Tel.
*Promedio acumulado:   01 (lada) Teléfono
*Objetivo profesional:
*Áreas de interés:
*¿Actualmente trabajas?: Si la respuesta anterior fue sí:
Nombre de la empresa:
Puesto que ocupas:
Actividades que realizas:
Tiempo laborando:
*Horario:
   
  *¿Razón por la cual te interesa ser parte de este programa?
 
  *¿Cuáles consideras que son tus fuerzas y debilidades? (solo 3 de c/u)
 
Fuerzas
 
Debilidades
 
 
 
  *¿Te consideras un Innovador? y ¿Por qué?
 
 
*¿Qué es lo que crees que te distingue del resto de tus compañeros como persona y como estudiante?
 
*Campos obligatorios